Reparatie aanvragen

Section

Datum

Voornaam cliënt

Achternaam cliënt

Geboortedatum cliënt

Woonplaats

Telefoonnummer

Met wie kunnen we voor deze reparatie contact opnemen?

E-mailadres

Section

Omschrijving van het mankement

Upload een foto

Maximum file size: 67.11MB

Akkoord dataverwerking

Geef hieronder aan dat u akkoord gaat met de verwerking van de door u ingevulde gegevens door RTD.
In onze Data & Privacyverklaring kunt u lezen hoe wij omgaan met deze gegevens.

Akkoord dataverwerking

Ik ga akkoord met de verwerking van deze gegevens door RTD RTD Arnhem.

Captcha

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.